1990年代，艾倫·里夫斯（Alan Reeves）曾是猛男秀表演團體「夢幻男孩」（The Dreamboys）男團的成員，經常登台表演，在成千上萬的觀眾面前脫衣。他極受歡迎甚至與他的男舞團一起出現在辣妹合唱團（Spice Girls）的電影《辣妹世界》。

當時24歲的他，自認是「有點迷人的偶像」。

但是，到了30多歲，里夫斯發現自己處於截然不同的境地——情緒低落，性慾幾乎消失。「我就是覺得不對勁，」他說。

如今52歲的里夫斯向BBC表示，缺乏性慾開始對他的長期關係造成負面影響。

「我們有時三、四個月都沒有性生活。我根本沒興趣。這種事可能導致夫妻分手！」他說。

定居倫敦的健身與生活教練里夫斯開始接受睪固酮替代療法（tTRT），他表示這讓他的性慾回來，將他「從一個脾氣暴躁的老頭」變回20多歲的感覺。他說那種感覺「太棒了」。

此外，女性也開始轉向睪固酮。

37歲的更年期部落客瑞秋·梅森（Rachel Mason）告訴BBC，這種荷爾蒙對她的能量水平、專注力與性慾「非常驚人」。

隨之而來的是睪固酮的處方量在英國激增。

根據英國照顧品質委員會（Care Quality Commission）彙整的英國國民醫療服務系統（NHS）商業局最新數據，2021年至2024年間處方量上升135%。

這波增長發生在英國性慾似乎正在衰退的時期。因為，根據每十年調查超過1萬人的全國性態度與生活方式調查（National Surveys of Sexual Attitudes and Lifestyles，Natsal），英國人的性行為頻率持續下降。

新數據預計今年稍晚公布。根據統計，1990年16至44歲的人平均每月性行為5次。到2000年降至4次，2010年降至3次。

研究人員預期下降趨勢將持續——雖然他們未指出單一原因。在這背景下，一場辯論正加速升溫：提升睪固酮能否改善性慾？還是大部分關注只是炒作、獲利與安慰劑效應？

性慾衰退

事實上，里夫斯性慾下降的經歷只是研究人員指出越來越常見趨勢的一例。「多年來，我們注意到每個族群都有下降，」英國性態度與生活方式調查學術主任索齊格·克利夫頓（Soazig Clifton）表示。

他說，「例如，現在同居夫妻比90年代少，這可能部分解釋性慾減少，但即使專門看這群人，也出現下降。」

此外，性行為頻率下降最劇烈的族群是年長、已婚或同居夫妻。對此，克利夫頓表示，很難確切說出性慾下降原因：「我們目前擁有的數據無法自信地告訴我們，為何整體人口不再像過去那樣頻繁性行為，」她說。

有多項研究試圖理解原因，指出網路數位世界可能是主要因素，讓人難以關機，也提供更多其他活動選擇。

我們的壓力水平也比30年前普遍更高，這可能也是因素，性治療師兼全科醫生班·戴維斯（Ben Davis）博士告訴BBC。

「人們有太多事要處理，」他解釋，「當然有科技，但壓力、憂鬱、孤獨增加……這些都會降低性慾。」

還有一個在網路上引起大量興趣、成為大生意的可能性——低睪固酮水平可能影響性慾。

「男性的睪固酮水平確實在下降，」英國性醫學會（British Society for Sexual Medicine，BSSM）成員、顧問泌尿科醫師傑弗里·哈克特（Geoffrey Hackett）教授向BBC強調。

「肥胖、二型糖尿病增加，以及越來越多的人過著久坐不動的生活方式——這些都會降低睪固酮水平。睪固酮下降將是性慾減退的因素之一。」

過去20年多項大規模研究測量男性睪固酮水平，顯示下降趨勢，但哈克特強調，情況其實很複雜——低睪固酮確實增加低性慾可能性，但不代表每個低睪固酮者都會有低性慾。

儘管如此，地鐵站、公車站與社群媒體饋送充斥廣告：性慾低？腦霧？疲倦？該檢查睪固酮了！你男人失去活力？可能是荷爾蒙問題！

那麼，睪固酮替代療法（TRT）真能治癒低性慾嗎？

睪固酮「讓我重獲新生」

梅麗莎·格林（Melissa Green）服用睪固酮近一年。她表示不僅讓她「對生活重燃熱情」——還拯救了她的婚姻。

43歲的她表示，低性慾對關係造成巨大影響。

處於更年期前期的她，全科醫生已開雌激素與黃體素的荷爾蒙替代療法（hormone replacement therapy，HRT），但醫生拒絕檢測她的睪固酮水平，稱她不需要額外荷爾蒙。

英國國民醫療服務系統表示遵循國家照護卓越研究院（National Institute for Health and Care Excellence）指引，睪固酮僅在荷爾蒙替代療法試用後、排除所有其他低性慾因素時才考慮。有疑慮者應諮詢全科醫生。

格林最終前往私人診所抽血，得知水平偏低。她將結果帶回全科醫生，現在在NHS取得部分睪固酮，並透過私人處方小額補充。

「它讓我重獲新生。在某些方面，我感覺像回到20多歲，」她說，「我更有能量、更敏銳，性慾回來了。」

雖然有些人對睪固酮對性慾的影響讚不絕口，其他人則表示有不愉快副作用。

雪莉·奧馬利（Cheryl O’Malley）服用睪固酮一年。她表示雖然可能幫助恢復更年期失去的部分能量，但也讓性慾過高，並帶來強烈憤怒感。

「我非常饑渴。我想與丈夫做愛，但同時又討厭他。」

「那時你就知道這不是好狀態，這不是我，我感覺失控。」

瑞秋·梅森向BBC說明，當她發文談TRT時，「許多女性非常害怕開始睪固酮，擔心會變得男性化、長鬍子、失去自我。」

梅森稱，她每天塗抹睪固酮凝膠的手腕有「特別多毛」的部位，但荷爾蒙帶來的益處值得。

除了體毛增加，TRT可能帶來其他副作用。對女性，最常見的是過度毛髮生長、痤瘡與體重增加，通常減量或停藥可逆轉。禿頭與聲音變低罕見。

此外，TRT療法對男性可能引起體重增加、疼痛的持久勃起、男性型禿頭與情緒波動。也可能降低精子生產影響生育。

換言之，治療雖然有幫助，但需尋求醫療建議。

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「搖錢樹療法」

一些英國國民醫療服務系統的全科醫生和專科醫生告訴BBC，私人診所透過兜售睪酮替代療法（TRT）牟取暴利，聲稱這是解決複雜問題的捷徑。

NHS性與生殖健康顧問寶拉·布里格斯（Paula Briggs）醫生將其形容為「搖錢樹」，人們最終為一些他們不需要的東西支付了高昂的費用。

「情況已經失控，」她說。

「養生產業創造市場缺口並加以利用。這是種惡劣手段。」

不過，私人診所則表示，他們透過提供公立NHS系統無法提供的服務改善人們生活。

傑夫·福斯特（Jeff Foster）是英國NHS全科醫生，同時也是沃伊診所（Voy，一家投資數百萬英鎊、專攻男性健康的診所）的醫療總監。他表示，私人醫療機構正在填補醫療服務的空白。

他說，「目前NHS尚未準備好診斷或治療數千可能低睪固酮的男性。」

目前，TRT透過NHS提供，大多在內分泌或泌尿科診所進行。

麥可·科西斯（Michael Kocsis）自2016年起透過公司「平衡荷爾蒙」（Balance My Hormones）提供TRT療法。

他向記者說近年來需求「指數級增長」。科西斯又強調有些患者經NHS檢測，被告知睪固酮不低，因此轉私人診所：「僅因他們睪固酮水平略高於NHS門檻，不代表TRT無法幫助他們。」

「這不是黑白分明的好與壞，而是更微妙（的選擇）。」

「目前NHS尚未準備好診斷或治療數千可能低睪固酮的男性，」沃伊診所醫療主任福斯特表示。

對男性，睪固酮從30至40歲起每年下降約1%。NHS建議這是正常老化，不太可能影響性慾。艾倫·里夫斯最初在NHS系統接受TRT療法。兩次檢測分別為10nmol/L與12nmol/L，他接受四針注射，每三週一次。但第四次後他被告知無法繼續，「卻沒有太多解釋。」

「我又回到原點，那時我決定轉私人。」他表示。

那麼，男性健康睪固酮水平是多少？

依組織與研究不同而異。

根據BSSM指引（來自主要國際研究）建議，低於12nmol/L的男性應考慮TRT療法，但可能出現性腺功能低下（hypogonadism）症狀——也解釋睪丸無法產生足夠重要性荷爾蒙。

事實上，NHS各信託的指引不同，但表示低於6至8nmol/L可能有睪固酮缺乏。對女性來說，睪固酮從20至40歲下降，進入更年期後趨平。這些是正常現象，但問題在於下降程度對性慾與整體福祉影響多大?

答案是，有檢測可用，但要取得準確的讀數相當困難，因為雖然睪固酮對女性也很重要，但女性所需的量遠比男性少得多。

即使醫生開立處方，這在女性身上也屬於「off-label」（未經正式核准適應症）使用。

目前英國NHS並沒有專門針對女性的許可治療。

對此，布里格斯對TRT熱潮抱持謹慎態度。她向BBC指出，最近看到大量患者因為感到低落、缺乏性慾而主動要求使用睪固酮。

「他們會說自己『做了很多研究』，其實大多只是看過社群媒體上某人分享荷爾蒙如何改變一生的故事。僅僅因為某位名人或網紅覺得有效，並不代表對一般人也會有效。」

她提及，在柴郡（Cheshire）和默西賽德（Merseyside）地區，全科醫生被要求進行睪固酮檢測的患者已經多到應接不暇。很多人拿到處方就離開，幾個月後回診時卻說幾乎沒什麼效果。

雖然，這對少數人有幫助，但她強調在主動要求使用睪固酮的患者中，真正明顯受益的比例其實很低。

因為，目前的臨床證據顯示，對女性而言，睪固酮主要只對停經後出現低性慾的個案才有明確效果。

布里格斯因此批評私人診所的廣告「把效果誇得太離譜」。她告訴記者:「我並不反對在真正需要的時候使用TRT，我反對的是過度宣傳和誇大其詞。」

全科醫師戴維斯也警告，TRT很可能存在安慰劑效應，讓患者花錢購買並服用其實並非必要的藥物。

現在，雪莉·奧馬利已經停用睪固酮。她表示，服用期間那種強烈的憤怒感和過高的性衝動已經消失，性慾也回到她覺得舒適、自然的程度。

「我非常慶幸自己停用了，」她強調。

並非萬靈丹

「對某些人，藥物可能真正改變人生，」戴維斯說，但他補充重點不是僅止於服藥而已。「全科醫生可能沒時間與患者討論低性慾背後原因——可能是伴侶關係、自我觀感、目前性生活不再吸引人？」

他還強調低性慾有許多因素，睪固酮不是唯一的解方。至於對艾倫·里夫斯來說，目前他已接受睪固酮替代療法七年了，一直由私人診所開立處方。他向BBC表示自己人生大幅改善：「我的性慾回來了，一開始強到連續10晚都想做愛。」

「但我現在已經平靜下來，我現在處於一個很好的狀態。」

儘管如此，里夫斯認為「這不是萬靈丹」（not a silver bullet），如果不同時改變生活方式，單純服用睪固酮也沒有意義。否則，他說這就像把法拉利引擎裝進一輛「破爛不堪的舊車」：「我現在走路更有自信，這部分歸功於睪固酮，部分則是我自己的改變。」

娜特·萊特（Nat Wright）協助本篇報導

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